Page 263 - kpi20530
P. 263
262
ทั้งนี้ การดำเนินงานดังกล่าว มีภาคีเครือข่ายในการขับเคลื่อนเป็นหลัก (1) มีทีมสหวิชาชีพ
ประกอบด้วยแพทย์จากโรงพยาบาลนครพิงค์ ออกตรวจประเมินสุขภาพและออกใบรับรอง
ความพิการในผู้ป่วยติดเตียงรายใหม่ (2) พยาบาลวิชาชีพ (ผู้จัดการระบบการดูแลระยะยาว
ด้านสาธารณสุข (CM) จากโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านวังสิงห์คำ มีหน้าที่หลักในการ
บริหารจัดการและประสานให้ผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงได้รับบริการด้านสาธารณสุข)
(3) นักกายภาพบำบัด จากโรงพยาบาลเชียงใหม่ใกล้หมอตรวจประเมินสุขภาพและแนะนำ
การกายภาพบำบัด (4) เจ้าหน้าที่สาธารณสุขจากกองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม เทศบาลตำบล
ป่าแดด เก็บข้อมูลผู้มีภาวะพึ่งพิงรายใหม่เพื่อรายงานต่อ สปสช. (5) นักสังคมสงเคราะห์จาก
กองสวัสดิการสังคม เทศบาลตำบลป่าแดด ทำหน้าที่ประเมินสภาพที่อยู่อาศัยและดำเนินการ
ออกบัตรผู้พิการในรายใหม่ (6) Caregiver ผู้ช่วยเหลือดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงหมู่บ้านละ
1 คน เพื่อออกเยี่ยมประเมินและติดตามดูแลผู้ป่วยติดเตียงที่บ้าน พร้อมให้คำแนะนำญาติหรือ
ลูกหลานในบ้าน ในการช่วยดูแลผู้ป่วยติดเตียง (7) นอกจากนี้ยังมีกำนัน ผู้ใหญ่บ้าน อสม. และ
เครือข่ายสุขภาพ ลงพื้นที่ตรวจเยี่ยมและแจ้งพิกัดของกลุ่มเป้าหมาย ภายหลังการตรวจเยี่ยม
แต่ละครั้ง จะนำไปสู่การประชุมและรายงานผลต่อเทศบาลตำบลป่าแดดและเครือข่ายทุกครั้ง
จะเห็นได้ว่า การดำเนินงานมุ่งทำให้เกิดระบบการดูแลอย่างบูรณาการตามบริบทของตำบล
ป่าแดดและเกิดสัมพันธภาพที่ดีกับหน่วยงานภาคีที่เกี่ยวข้อง ทำให้การประสานงานได้รับ
ความร่วมมือที่ดี และส่งผลต่อผลการดำเนินงานที่เป็นรูปธรรม โดยเทศบาลรวบรวมการเข้ารับ
บริการในรอบปี พบสถิติการเข้ารับบริการ ดังนี้ ผู้สูงอายุ 2,020 ครั้ง ผู้พิการ 1,574 ครั้ง
ประชาชนทั่วไป 59 ครั้ง รวมทั้งสิ้น 3,653 ครั้ง และจากการประเมินผลการออกกำลังกาย/
กายภาพบำบัด พบว่าร้อยละ 100 ของผู้มารับบริการมีอาการดีขึ้น นอกจากนี้ ผู้สูงอายุที่มีภาวะ
พึ่งพิงที่ติดเตียง ได้รับการเยี่ยมติดตามดูแลและกายภาพบำบัด โดยทีมสหวิชาชีพ โดยเฉพาะ
มีผู้ช่วยเหลือดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง (Care Giver) ติดตามดูแลอย่างต่อเนื่อง มีผู้สูงอายุที่มี
ภาวะพึ่งพิงจำนวน 20 คน ได้รับการติดตามเยี่ยมดูแลและมีอาการดีขึ้นจากผู้ป่วยติดเตียงที่มี
ภาวะพึ่งพิงมาเป็นผู้ป่วยติดบ้านจำนวน 5 ราย ซึ่งคิดเป็นร้อยละ 25 และผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง
จำนวน 20 คน มีอาการดีขึ้น (ค่า ADL) เพิ่มขึ้น คิดเป็นร้อยละ 100
รางวัลพระปกเกล้า’ 62
