Page 42 - kpiebook65064

LII โครงการสังเคราะห์ข้อเสนอ
เพื่อเสริมสร้างการอภิบาลระบบยา

สารบัญ

6.3 ผลการวิเคราะห์แบบสอบถามและการสัมภาษณ์เชิงลึกของกระบวนการการจัดซื้อยาเข้าสู่ 221
สถานพยาบาล
6.3.1 ผลการวิเคราะห์แบบสอบถาม 221
6.3.2 ผลการสัมภาษณ์เชิงลึก 229

บทที่ 7 ประเด็นความเสี่ยงของระบบยาในประเทศไทยเบื้องต้น 231
7.1 ประมวลภาพรวมความเสี่ยงของระบบยาในประเทศไทย 233
7.2 ความเสี่ยงของกระบวนการขึ้นทะเบียนตำรับยา 237
7.2.1 ความเสี่ยงอันเกิดจากความไม่ครบถ้วนและไม่ทันสมัยของกฎหมายขึ้นทะเบียนตำรับยา 240
7.2.2 ความเสี่ยงจากการได้มาและการปฏิบัติงานของคณะกรรมการยา 247
7.2.3 ความเสี่ยงอันเกิดจากการการมีส่วนได้ส่วนเสียของคณะกรรมการยาและผู้เชี่ยวชาญ 248
(Conflict of Interest)
7.2.4 ความเสี่ยงอันเกิดจากการขาดแคลนผู้เชี่ยวชาญการอ่านตำรับยา 249
7.2.5 ความเสี่ยงอันเกิดจากข้อจำกัดด้านงบประมาณและการจ่ายค่าตอบแทน 257
ที่ไม่จูงใจให้เกิดการทำงาน
7.2.6 ความเสี่ยงอันเกิดจากการขาดการทบทวนตำรับยาอย่างสม่ำเสมอ 261
7.2.7 ความเสี่ยงอันเกิดจากการขาดการส่งเสริมทางด้านเทคโนโลยีหรือ 262
ห้องปฏิบัติการในการตรวจสอบยาที่ขอขึ้นทะเบียน
7.3 ความเสี่ยงของกระบวนการคัดเลือกยาเข้าสู่บัญชียาหลักแห่งชาติ 266
7.3.1 ความเสี่ยงอันเกิดจากการได้มาของคณะกรรมการพัฒนาระบบยาแห่งชาติ 268
คณะอนุกรรมการ และคณะทำงาน
7.3.2 ความเสี่ยงอันเกิดจากบทบาทและความขัดแย้งของคณะทำงานผู้เชี่ยวชาญ 269
เฉพาะทางและคณะทำงานด้านเศรษฐศาสตร์สาธารณสุข
7.3.3 ความเสี่ยงอันเกิดจากการมีส่วนได้ส่วนเสียของคณะกรรมการ (Conflict of Interest - COI) 270
7.3.4 ความเสี่ยงอันเกิดจากความสัมพันธ์ระหว่างเอกชนกับคณะกรรมการชุดต่าง ๆ 271
7.3.5 ความเสี่ยงอันเกิดจากการขาดการระบุความรับผิดรับชอบ (Accountability) 274
ของคณะกรรมการฯ ในกรณีที่เกิดความผิดพลาด
7.3.6 ความเสี่ยงอันเกิดจากการกำหนดกฎเกณฑ์หรือเงื่อนไขที่ใช้เป็นเกณฑ์เปรียบเทียบ 275
ประสิทธิผลยาและต้นทุนทางเศรษฐศาสตร์
7.4 ความเสี่ยงจากระบวนการจัดหายาเข้าสู่สถานพยาบาล 277
7.4.1 ความเสี่ยงอันเกิดจากขาดสภาพบังคับในการควบคุมการส่งเสริมการขาย 279
7.4.2 ความเสี่ยงอันเกิดจากการขาดสภาพบังคับในการควบคุมจริยธรรมต่อ 281
คณะกรรมการเภสัชกรรมและการบำบัดและบุคลากรทางการแพทย์
7.4.3 ความเสี่ยงอันเกิดจากมาตรฐานหรือหลักเกณฑ์ที่ใช้ประเมินยาเข้าสู่สถานพยาบาล 285
7.4.4 ความเสี่ยงอันเกิดจากข้อจำกัดในระเบียบการจัดซื้อยา 285
7.4.5 ความเสี่ยงอันเกิดจากการได้มาซึ่งราคากลางยา 287

บทที่ 8 สรุปผลการศึกษาและข้อเสนอแนะเชิงนโยบาย 289
8.1 สรุปผลการศึกษา 291
8.2 ข้อเสนอแนะเชิงนโยบาย: หลักคิด ข้อเสนอแนะพื้นฐาน และข้อเสนอแนะเชิงปฏิบัติการ 297
8.2.1 หลักคิดของข้อเสนอแนะเชิงนโยบาย 298