Page 347 - 22373_Fulltext
P. 347
ใบสมัคร
โครงการขับเคลื่อนองคกรปกครองสวนทองถิ่นใหเปนกลไกลดความเหลื่อมล้ําทางการศึกษา
สวนที่ 1 ขอมูลพื้นฐาน
ชื่อองคกรปกครองสวนทองถิ่น..................................................................................................................................
ที่อยู.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
เบอรโทรศัพท...........................................................................เบอรโทรสาร.............................................................
อีเมล...........................................................................................................................................................................
ประชากรรวม..........................................คน ชาย.........................................คน หญิง.......................................คน
จํานวนครัวเรือน.........................................................................................................................................................
พื้นที่............................................................................................................................................................................
จํานวนชุมชน/หมูบาน...............................................................................................................................................
รายได (รวมเงินอุดหนุน)...........................................................................................................................................
จํานวนบุคลากรในองคกรปกครองสวนทองถิ่น........................................................................................................
ผูติดตอประสานงาน...................................................................................................................................................
ตําแหนง......................................................................................................................................................................
เบอรโทรศัพท...........................................................................เบอรโทรสาร.............................................................
อีเมล...........................................................................................................................................................................
3