Page 440 - kpiebook65064

390 โครงการสังเคราะห์ข้อเสนอ
เพื่อเสริมสร้างการอภิบาลระบบยา

หลักประกันสุขภาพจะพบว่าสิทธิประกันสังคมมีอัตราการเพิ่มขึ้นสูงที่สุดโดยสัดส่วนของผู้มีสิทธิ

หลักประกันสุขภาพแห่งชาติมีมากที่สุดเท่ากับร้อยละ 75.27 รองลงมาคือสิทธิประกันสังคมร้อยละ
15.91 และสิทธิข้าราชการร้อยละ 7.77

ตารางภาคผนวก ค-1 ประชากรไทยจำแนกตามสิทธิการรักษาพยาบาลปีงบประมาณ 2545-2554

หน่วย: ล้านคน
ประเภทสิทธิ 2545 2546 2547 2548 2549 2550 2551 2552 2553 2554

ประกันสุขภาพแห่งชาติ 45.35 45.97 47.10 47.34 47.54 46.67 46.95 47.56 47.73 48.12
ประกันสังคม 7.12 8.09 8.34 8.74 9.20 9.58 9.84 9.62 9.90 10.17

ข้าราชการ/รัฐวิสาหกิจ 4.05 4.02 4.27 4.15 4.06 5.13 5.00 4.96 4.92 4.96
อื่นๆ 0.22 0.23 0.24 0.24 0.23 0.52 0.64

ผู้ที่ยังไม่ลงทะเบียนสิทธิ 4.60 4.37 2.83 2.36 1.36 0.78 0.52 0.33 0.41 0.03
รวมผู้มีสิทธิหลักประกันสุขภาพ 61.12 62.45 62.54 62.81 62.39 62.40 62.55 62.70 63.48 63.92
บุคคลรอพิสูจน์สถานะ 0.00 0.45 0.90 1.16 1.44 1.35 1.20

คนไทยในต่างประเทศ 0.03 0.03 0.06 0.06 0.06 0.06 0.06 0.01 0.02 0.02

คนต่างด้าว 0.26 0.27 0.28 0.30 0.31 0.32 0.18 0.11
รวมประชากรอื่นๆ 0.03 0.03 0.32 0.34 0.80 1.25 1.52 1.78 1.54 1.32
รวมประชากรทั้งหมด 61.15 62.48 62.86 63.15 63.19 63.66 64.07 64.47 65.01 65.24

ที่มา: ปี 2545-2551 สำนักบริหารสารสนเทศการประกัน, ข้อมูลปี 2552-2554 สำนักบริหารกองทุน สปสช. ข้อมูล วันที่
30 กันยายนของปี 2545-2554

ในการสร้างหลักประกันสุขภาพแห่งชาติมีการจัดหาหน่วยบริการสุขภาพที่จะเป็น

ผู้ให้บริการสุขภาพกับประชาชนผู้มีสิทธิ โดยหน่วยบริการภายใต้ระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
แบ่งเป็น 3 ระดับ ได้แก่ หน่วยบริการปฐมภูมิหน่วยบริการประจำและหน่วยบริการรับส่งต่อ ที่เป็น

หน่วยบริการหลักที่ประชาชนจะไปใช้บริการเมื่อเจ็บป่วยผ่านระบบการส่งต่อที่เหมาะสมตาม
ลักษณะความเจ็บป่วยแล้วยังมีการการพัฒนาหน่วยบริการระดับตติยภูมิเฉพาะด้านโดยเฉพาะ
สำหรับกลุ่มโรคที่มีปัญหาด้านการเข้าถึงบริการและมีอัตราตายสูง โดยมีการสนับสนุนการพัฒนา

หน่วยบริการและเครือข่ายบริการตติยภูมิเฉพาะด้านใน 4 ด้าน ได้แก่ โรคหัวใจและหลอดเลือด
โรคมะเร็งทารกแรกเกิดและบริการเจ็บป่วยฉุกเฉิน

หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ สามารถแบ่งตามกลุ่มของบริการสุขภาพที่สำคัญ

ได้แก่ บริการผู้ป่วยนอก บริการผู้ป่วยใน บริการเฉพาะโรค เช่นโรคหัวใจและโรคหลอดเลือดสมอง
โรคเอดส์ วัณโรค โรคมะเร็ง ไตวายเรื้อรัง โรคเบาหวานความดันโลหิตสูง เป็นต้น

หลักเกณฑ์การจ่ายค่าบริการทางการแพทย์

งบประมาณกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ :

- ผู้ป่วยนอก อัตราเหมาจ่ายรายหัว 2,755.60 บาทต่อคน
- ผู้ป่วยในจ่ายค่าบริการทางการแพทย์ด้วยระบบ DRGs

ภาคผนวก
สถาบันพระปกเกล้า