Page 442 - kpiebook65064
P. 442
392 โครงการสังเคราะห์ข้อเสนอ
เพื่อเสริมสร้างการอภิบาลระบบยา
หลักเกณฑ์การจ่ายค่าบริการทางการแพทย์
- กรณีเข้ารับบริการในสถานพยาบาลรัฐ : ผู้ป่วยนอกจ่ายจริงตามความจำเป็น,
ผู้ป่วยในจ่ายค่าบริการทางการแพทย์ด้วยระบบ DRGs
- กรณีเข้ารับบริการในสถานพยาบาลเอกชน : ผู้ป่วยนอกเท่าที่จ่ายจริงไม่เกิน
2,000 บาท/เดือน, ผู้ป่วยในเท่าที่จ่ายจริงไม่เกิน 4,000 บาท/ เดือน
- กรณีผู้ประกันตนมีความจำเป็นต้องรักษาด้วยยาในบัญชียาหลักแห่งชาติบัญชี
จ (2) สำนักงานประกันสังคมจะสนับสนุนยาตามที่กำหนดในประกาศ
คณะกรรมการพัฒนาระบบยาแห่งชาติ
- เพิ่มการเข้าถึงยาต้านไวรัสเอดส์โดยเริ่มรับยาเมื่อ CD4 น้อยกว่าหรือเท่ากับ 350
ตามข้อบ่งชี้
- การเหมาจ่ายคลอดบุตร 13,000 บาท
- ทันตกรรม 300 บาท/ครั้งไม่เกิน 600 บาท/ปี
การคัดเลือกยา
การคัดเลือกยาจะครอบคลุมรายการยาที่จำเป็นสำหรับการรักษาโรคหรือความเจ็บ
ป่วยที่เกิดขึ้น โดยรายการยาของสถานพยาบาลจะเป็นไปตามชุดสิทธิประโยชน์ที่คณะกรรมการ
แพทย์ของประกันสังคมกำหนด
การใช้ยา
ผู้ป่วยที่ใช้สิทธิประกันสังคมจะได้รับการรักษาโดยใช้ยาที่อยู่ในบัญชียาหลักแห่งชาติ
และสามารถใช้ยานอกบัญชียาหลักแห่งชาติได้เมื่อมีความจำเป็น ซึ่งจะพิจารณาอนุญาตเป็น
เฉพาะราย
3) สวัสดิการรักษาพยาบาลของข้าราชการ
สวัสดิการรักษาพยาบาลของข้าราชการ คือ ประโยชน์ตอบแทนที่รัฐบาลให้การ
ช่วยเหลือแก่บุคลากรของรัฐที่เป็นข้าราชการ ลูกจ้างประจำ ผู้รับเบี้ยหวัดบำนาญ รวมถึงบุคคล
ในครอบครัว ได้แก่ บิดามารดา คู่สมรสและบุตรชอบด้วยกฎหมายในลักษณะสวัสดิการนอกเหนือ
จากเงินเดือน ค่าจ้าง เบี้ยหวัดบำนาญ เมื่อผู้นั้นเจ็บป่วยหรือประสบอุบัติเหตุ อุบัติภัยและได้เข้ารับ
การรักษาพยาบาลจากสถานพยาบาลโดยรัฐบาลเป็นผู้อออกค่าใช้จ่ายในการรักษาให้ ซึ่งรวมถึง
ค่ายาค่าอวัยวะเทียมและอุปกรณ์ในการบำบัดรักษาโรค ค่าบริการทางการแพทย์ค่าตรวจ
ค่าวิเคราะห์โรคค่าห้องและค่าอาหารตลอดเวลาที่เข้ารับการรักษาพยาบาล รวมถึงค่าตรวจสุขภาพ
ประจำปี
ภาคผนวก
สถาบันพระปกเกล้า
