Page 222 - kpiebook65064
P. 222
172 โครงการสังเคราะห์ข้อเสนอ
เพื่อเสริมสร้างการอภิบาลระบบยา
โดยคณะผู้วิจัยเห็นว่าการคัดเลือกและจัดซื้อยาในระดับสถานพยาบาลได้รับอิทธิพล
จาก
1) งบประมาณการจัดซื้อยาของสถานพยาบาลและกรอบการใช้ยาของ
กองทุนสุขภาพเป็นปัจจัยที่มีความสำคัญเนื่องจากเป็นผู้จ่ายเงิน กล่าวคือ
จะกำหนดว่าจะใช้เงินก้อนใดมาเป็นงบประมาณในการให้บริการ ถ้ามีการใช้
งบประมาณแผ่นดินในการให้บริการผ่านระบบประกันสุขภาพของรัฐ ได้แก่
หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ กองทุนประกันสังคม และสวัสดิการข้าราชการ
ซึ่งอิทธิพลของผู้จ่ายเงินส่งผลต่อการคัดเลือกยาเข้าสู่บัญชียาของสถาน
พยาบาลและจัดซื้อยาที่ต้องสอดคล้องกับการจัดสิทธิประโยชน์ในระบบ
ประกันสุขภาพ เนื่องจากระบบประกันสุขภาพทั้งสามระบบได้ใช้บัญชียาหลัก
แห่งชาติเป็นมาตรฐานในการกำหนดสิทธิประโยชน์ด้านยาของผู้ป่วย ดังนั้น
บัญชียาหลักแห่งชาติและบัญชียาของสถานพยาบาลรัฐจึงมีลักษณะล้อกัน
2) หลักทางการแพทย์และวิทยาศาสตร์/แนวทางมาตรฐานการประเมิน
เทคโนโลยีด้านสุขภาพ (Health Technology Assessment - HTA) คือ
หลักการหรือเกณฑ์การวิเคราะห์เพื่อคัดเลือกยาที่ใช้ในสถานพยาบาลแต่ละ
แห่งเพื่อให้ยาที่นำมาใช้เกิดประโยชน์สูงสุดแก่คนไข้ภายใต้ข้อจำกัดด้าน
ทรัพยากร ซึ่งต้องประเมินทั้งประสิทธิภาพ ความปลอดภัย และคุณภาพของ
ยา ประกอบกับความคุ้มค่าในเชิงงบประมาณและเศรษฐศาสตร์
3) ประมวลจริยธรรมทางวิชาชีพที่กำกับผู้มีส่วนเกี่ยวข้องใน PTC ทั้งแพทย์
เภสัชกร และบุคลากรทางการแพทย์อื่น ๆ เพื่อให้การปฏิบัติงานของพวกเขา
ที่เกี่ยวกับการจัดซื้อสอดคล้องกับจริยธรรมทางวิชาชีพ อาทิ ข้อบังคับ
แพทยสภา ว่าด้วยการรักษาจริยธรรมแห่งวิชาชีพเวชกรรม พ.ศ. 2549
ข้อบังคับสภาเภสัชกรรมว่าด้วยจรรยาบรรณแห่งวิชาชีพเภสัชกรรม (ฉบับที่
2) พ. ศ. 2546 หรือเกณฑ์จริยธรรมว่าด้วยการส่งเสริมการขายยาของ
ประเทศไทยตามมติของคณะกรรมการพัฒนาระบบยาแห่งชาติ เป็นต้น
23
4) แนวนโยบายหรือมาตรการของสถานพยาบาล คือ แนวนโยบายที่ทาง
คณะกรรมการ ผู้บริหารของสถานพยาบาล หรือ PTC ของแต่ละสถานพยาบาล
ได้กำหนดในการคัดเลือกและจัดซื้อยาให้สอดคล้องกับความต้องการของ
สถานพยาบาล เช่น PTC บางสถานพยาบาลอาจมีการกำหนดลักษณะหรือ
คุณสมบัติบางประเภท เพื่อป้องกันไม่ให้ยาบางตัวเข้าไปอยู่ในบัญชียาของ
โรงพยาบาล อาทิ การกำหนดวัตถุดิบ (raw material) ของยาสามัญที่จะเข้า
มาอยู่ในบัญชียาบางแห่งต้องไม่ใช้วัตถุดิบที่ผลิตในประเทศอินเดีย เป็นต้น
23 ดูเพิ่มเติมในข้อ 5.5
บทที่ 5
สถาบันพระปกเกล้า
