Page 225 - kpiebook65064
P. 225
โครงการสังเคราะห์ข้อเสนอ 175
เพื่อเสริมสร้างการอภิบาลระบบยา
3. บัญชียาของสถานพยาบาลและสิทธิประโยชน์ในระบบประกันสุขภาพ
โรงพยาบาลในสังกัดของรัฐมักนำยาในบัญชียาหลักแห่งชาติเข้าสู่บัญชียาของ
โรงพยาบาลมากขึ้น เพื่อให้เกิดประสิทธิผลในการควบคุมต้นทุน (Cost – containment) ของ
สถานพยาบาลทุกระดับ แทนที่จะให้สั่งจ่ายยาต้นแบบที่มีราคาสูงกว่าโดยเปรียบเทียบ ทั้งนี้
มาตรการที่มีผลทำให้โรงพยาบาลใช้ยาในบัญชียาหลักแห่งชาติมากขึ้น ได้แก่ การปฏิรูปสวัสดิการ
รักษาพยาบาลข้าราชการและระบบบริหารเวชภัณฑ์ของกระทรวงสาธารณสุขและการมีระบบหลัก
ประกันสุขภาพถ้วนหน้าที่มีการกำหนดการจ่ายเงินแก่สถานพยาบาลด้วยวิธีเหมาจ่ายรายหัว
(capitation) จึงทำให้โรงพยาบาลมีการใช้ยาในบัญชียาหลักแห่งชาติเพิ่มขึ้นเช่นเดียวกัน
เมื่อยาเข้าสู่บัญชียาของสถานพยาบาลแล้ว การให้บริการสาธารณสุขแก่ผู้ป่วย
จะพิจารณาจากระบบสวัสดิการที่ผู้ป่วยได้รับ ซึ่งสถานพยาบาลจะจำแนกผู้มาขอรับบริการออกเป็น
2 ส่วนคือ (1) ผู้ที่ประสงค์จะใช้สิทธิในการเบิกจ่ายจากรัฐ (รัฐเป็นผู้รับผิดชอบค่าใช้จ่าย)
ประกอบด้วย ผู้ที่อยู่ภายใต้เงื่อนไขของหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ มีสำนักงานหลักประกัน
สุขภาพแห่งชาติเป็นผู้รับผิดชอบค่าใช้จ่าย ผู้ที่อยู่ภายใต้การประกันสังคม มีสำนักงานประกันสังคม
เป็นผู้รับผิดชอบค่าใช้จ่าย และผู้ที่อยู่ภายใต้เงื่อนไขสวัสดิการของข้าราชการ มีรัฐบาลเป็น
ผู้รับผิดชอบค่าใช้จ่าย โดยทั้ง 3 ส่วนต้องเบิกจ่ายตามระเบียบของกรมบัญชีกลาง กระทรวง
การคลัง โดยระเบียบที่เกี่ยวข้องมักจะมีการอ้างอิงกับบัญชียาหลักแห่งชาติ และ (2) ผู้ที่ไม่
ประสงค์จะใช้สิทธิการเบิกจ่ายจากทางราชการ (ต้องการรับผิดชอบค่าใช้จ่ายเอง) แพทย์ผู้ทำการ
รักษาจะใช้หลักทางการแพทย์ ภายใต้บัญชียาของสถานพยาบาล ประเภทสิทธิของผู้เข้ารับบริการ
(ระบบในการเบิกจ่าย) เป็นข้อพิจารณาเบื้องต้นในการให้บริการทางการแพทย์
4. ข้อสังเกตต่อกระบวนการคัดเลือกยาและการจัดซื้อยาในระดับสถานพยาบาล
- กระบวนการคัดเลือกยาในระดับสถานพยาบาล
กระบวนการการคัดเลือกยาให้เป็นไปตามระเบียบกระทรวงสาธารณสุขว่าด้วย
การจัดซื้อยาและเวชภัณฑ์ที่มิใช่ยา พ.ศ. 2543 และระเบียบสำนักนายกรัฐมนตรีว่าด้วยการพัสดุฯ
พ.ศ. 2535
ข้อสังเกตของการคัดเลือกยาในสถานพยาบาล
1. บทบาทของคณะกรรมการเภสัชกรรมและการบำบัดต่อการคัดเลือกยาของ
สถานพยาบาล การคัดเลือกยาเข้าสู่บัญชียาของสถานพยาบาลจะแตกต่าง
กันขึ้นอยู่กับผู้แทนที่ได้รับการแต่งตั้งเป็นคณะกรรมการเภสัชกรรมและ
การบำบัดของแต่ละโรงพยาบาล
2. บัญชียาของสถานพยาบาล โดยสถานพยาบาลแต่ละแห่งมีการกำหนด
ประเภทของยาในบัญชี เช่น ไม่เกิน 600 ชนิด ดังนั้นเมื่อมีการพิจารณา
บัญชียาโรงพยาบาล จึงมีกระบวนการคัดเลือกยาเพื่อเข้า/ออกอยู่เสมอ
จึงเป็นการควบคุมให้บริษัทยาต้องทำงานเพื่อให้ได้มาซึ่งวิธีการนำยาเข้าสู่
บทที่ 5
สถาบันพระปกเกล้า
