Page 335 - kpiebook65064

โครงการสังเคราะห์ข้อเสนอ 285
เพื่อเสริมสร้างการอภิบาลระบบยา

7.4.3 ความเสี่ยงอันเกิดจากมาตรฐานหรือหลักเกณฑ์ที่ใช้ประเมินยาเข้าสู่

สถานพยาบาล

ปัญหาหลักเกณฑ์การคัดเลือกเพื่อเปรียบเทียบคุณภาพยาเข้าบัญชีสถานพยาบาล

มีสาเหตุจากการบริหารงานของคณะกรรมการเภสัชกรรมและการบำบัดของแต่ละสถานพยาบาล
ว่ามีการกำหนดและบังคับใช้หลักเกณฑ์ดังกล่าวอย่างไรและคณะกรรมการมีความสามารถในการ
บริหารความหลากหลายของแพทย์ผู้ใช้ยาที่มีความชำนาญเฉพาะทางได้ดีหรือไม่ ผู้ให้สัมภาษณ์
95
มีความเห็นหลากหลายในเรื่องนี้ บางท่านมองว่า คณะกรรมการมีความร่วมมือระหว่างแพทย์
พยาบาล และเภสัชกรที่ค่อนข้างมีความเข็มแข็ง บางสถานพยาบาลมีคณะกรรมการฯ ที่มีการ

ตรวจสอบระหว่างแพทย์กันเองได้ดีและมีการถกเถียงทางวิชาการเพื่อพิจารณาคัดเลือกยา แต่บาง
96
สถานพยาบาลผู้บริหารมีอำนาจมากในการสั่งซื้อยา หรือบางแห่งเพียงให้แพทย์กับเภสัชกรตกลงกัน
โดยไม่ต้องประชุมคณะกรรมการ PTC หรือด้วยวัฒนธรรมองค์กรที่ไม่ใช่เรื่องที่มาตรวจสอบหรือ

จับผิดกัน 97

7.4.4 ความเสี่ยงอันเกิดจากข้อจำกัดในระเบียบการจัดซื้อยา

การจัดซื้อยาของกระทรวงสาธารณสุขอยู่ภายใต้ข้อกำหนดของระเบียบกระทรวง
สาธารณสุขว่าด้วยการจัดซื้อยาและเวชภัณฑ์ที่มิใช่ยา พ.ศ. 2543 ระเบียบสำนักนายกรัฐมนตรี

ว่าด้วยการพัสดุ พ.ศ. 2535 ด้านการจัดซื้อยาและเวชภัณฑ์ และแนวทางการพัฒนาประสิทธิภาพ
ระบบบริหารเวชภัณฑ์กระทรวงสาธารณสุข พ.ศ. 2542 ที่มีปัญหาและข้อถกเถียงอยู่หลายมิติ
98
สอดคล้องกับการสำรวจความคิดเห็นพบว่าภาพรวมของการจัดซื้อยาผู้มีส่วนได้ส่วนเสียมีความ
คิดเห็นว่าเห็นด้วยน้อยที่สุด ได้แก่ กฎหมาย/กฎระเบียบ ที่ได้ค่าเฉลี่ย 5.75 หรือคิดเป็น 58%
ส่วนความคิดเห็นในส่วนองค์ประกอบของธรรมาภิบาลผู้มีส่วนได้ส่วนเสียมีความคิดเห็นว่า

มีเห็นด้วยต่อประเด็นนิติรัฐ (Rule of Law) ที่ได้ค่าเฉลี่ย 6.22 หรือคิดเป็น 62%
ซึ่งไม่อยู่ในระดับที่พึงพอใจ อาทิ

1) การซื้อยาตามราคากลางที่ไม่ยืดหยุ่น

ระเบียบพัสดุฯ พ.ศ. 2535 ข้อ 62 กำหนดให้กระทรวงสาธารณสุขแจ้งเวียนบัญชี
ยาหลักแห่งชาติ พร้อมทั้งราคากลางของยา ให้ส่วนราชการต่าง ๆ ทราบองค์การเภสัชกรรมแจ้ง
รายการยาตามบัญชียาหลักแห่งชาติที่ผลิตได้ให้ส่วนราชการทราบ กล่าวคือ ให้สถานพยาบาล

ในสังกัดของกระทรวงสาธารณสุขต้องจัดซื้อยาตามราคากลางที่กำหนดโดยคณะอนุกรรมการ

95 สัมภาษณ์, ผู้ให้สัมภาษณ์ F, วันที่ 11 พฤศจิกายน พ.ศ. 2556
96 สัมภาษณ์, ผู้ให้สัมภาษณ์ A, วันที่ 8 ตุลาคม พ.ศ. 2556 ผู้ให้สัมภาษณ์ H, วันที่ 29 พฤศจิกายน พ.ศ. 2556
และผู้ให้สัมภาษณ์ L, วันที่ 27 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2557
97 สัมภาษณ์, ผู้ให้สัมภาษณ์ M, วันที่ 23 พฤษภาคม พ.ศ. 2556 ผู้ให้สัมภาษณ์ D, วันที่ 14 ตุลาคม พ.ศ. 2556
และผู้ให้สัมภาษณ์ E, วันที่ 22 ตุลาคม พ.ศ. 2556
98 ดูรายละเอียดในบทที่ 5

บทที่ 7
สถาบันพระปกเกล้า