Page 337 - kpiebook65064

โครงการสังเคราะห์ข้อเสนอ 287
เพื่อเสริมสร้างการอภิบาลระบบยา

“เขาเป็นคนกำหนดไง ถ้าใช้บัญชียาหลักเขาก็จะไม่โดนด่า ราชการก็อยากให้ใช้บัญชียาหลักหมด

แต่บางทีคนไข้ใช้ยาไม่ได้ ก็ต้องใช้บัญชียานอก ต้องมีให้ co-pay ให้เลือกการให้บริการด้วย
มา 30 บาทจะใช้แบบดีก็คงไม่ได้” อย่างไรก็ตาม บางฝ่ายมองว่าการกำหนดสัดส่วนยาสามัญ
102
เป็นไปเพื่อการส่งเสริมอุตสาหกรรมยาภายในประเทศและการกำหนดบัญชียาใน
สถานพยาบาลเป็นไปเพื่อมิให้มีจำนวนยาที่มากเกินกว่าการรักษาและป้องกันการมียาค้างสต๊อค
ที่ไม่ได้ใช้ในสถานพยาบาล อีกทั้งบัญชียาหลักแห่งชาติในปัจจุบันได้กำหนดยาบัญชี จ (2)
103
ที่เป็นรายการยาสำหรับผู้ป่วยที่มีความจำเป็นเฉพาะ ให้แพทย์สามารถใช้ยาที่มีความจำเป็นต่อการ
รักษาได้

3) การให้สิทธิพิเศษกับองค์การเภสัชกรรม

ระเบียบพัสดุฯ พ.ศ. 2535 ข้อ 61 กำหนดให้การจัดซื้อยาให้จัดซื้อจากองค์การ

เภสัชกรรมในกรณีที่องค์การฯ ผลิตออกจำหน่าย และข้อ 62 กำหนดให้ ในกรณีที่องค์การ
เภสัชกรรมเสนอราคาขายเท่ากันหรือต่ำกว่าให้จัดซื้อจากองค์การเภสัชกรรม บางฝ่ายโดยเฉพาะ
ภาคเอกชนมองว่าเป็นการกีดกันทางการค้า เนื่องจากยาบางชนิดที่องค์การเภสัชกรรมผลิตหรือจัด

จำหน่ายเป็นยามีการแข่งขันในตลาดกับผู้ผลิตเอกชนอยู่แล้ว ดังนั้น การให้สิทธิพิเศษจึงไม่มีความ
เหมาะสม ในขณะที่บางฝ่ายมองว่าองค์การเภสัชกรรมมีบทบาทสำคัญในการควบคุมราคายาทาง
104
อ้อมจากบริษัทเอกชน และมีส่วนสำคัญในการผลิตหรือจำหน่ายยาที่มีผู้ใช้น้อยแต่ไม่มี
ผู้ผลิต เช่น ยากำพร้า รวมถึงเป็นผู้ผลิตและจำหน่ายยาสามัญได้รับการยกเว้นสิทธิบัตร
(Compulsory Licensing - CL) ของบริษัทเอกชนเพื่อให้ประชาชนเข้าถึงยาจำเป็นที่มีราคาถูกและ

ลดภาระงบประมาณภาครัฐ 105

7.4.5 ความเสี่ยงอันเกิดจากการได้มาซึ่งราคากลางยา

การกำหนดราคากลางโดยคณะอนุกรรมการพิจารณากำหนดราคากลาง คณะกรรมการ
พัฒนาระบบยาแห่งชาติมีข้อวิจารณ์ถึงวิธีการได้มาซึ่งราคากลาง แม้ว่ามีหลักเกณฑ์การพิจารณา

106
หลายด้านและไม่ได้คำนึงถึงราคาการจัดซื้อที่ต่ำที่สุดเพียงด้านเดียว แต่ในทางปฏิบัติวิธีการ
คำนวณมีแนวโน้มให้ราคากลางยาลดลงทุกปี แต่มิได้พิจารณาถึงสภาพการณ์การแข่งขันของ

อุตสาหกรรมยา คุณภาพ และประสิทธิภาพของยาที่ผลิต และกระบวนการผลิตยาในสถาน
ประกอบการ ทำให้เกิดการแข่งขันที่รุนแรงภายในตลาดยาแต่ละประเภทที่มีผู้แข่งขันมากรายแข่ง
ตัดราคา จนทำให้ยามีราคาต่ำกว่าที่ควรจะเป็นแต่เป็นยาที่ไม่ได้คุณภาพจนเป็นการบั่นทอน

ศักยภาพของอุตสาหกรรมยาภายในประเทศ ผู้ให้สัมภาษณ์เห็นว่า “....แต่ปัญหาเกิดจาก “การได้
มาซึ่งราคากลาง” ว่ามีกระบวนการ/ที่มาอย่างไร โดยในสมัยก่อนจะใช้วิธีการคำนวณโดยเอาราคา

102 สัมภาษณ์, ผู้ให้สัมภาษณ์ L, วันที่ 27 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2557
103 สัมภาษณ์, ผู้ให้สัมภาษณ์ F, วันที่ 11 พฤศจิกายน พ.ศ. 2556
104 สัมภาษณ์, ผู้ให้สัมภาษณ์ O และ P, วันที่ 7 พฤษภาคม พ.ศ. 2557
105 สัมภาษณ์, ผู้ให้สัมภาษณ์ B. วันที่ 9 ตุลาคม พ.ศ. 2556
106 โปรดดูในบทที่ 5

บทที่ 7
สถาบันพระปกเกล้า