Page 332 - kpiebook65064

282 โครงการสังเคราะห์ข้อเสนอ
เพื่อเสริมสร้างการอภิบาลระบบยา

เกณฑ์จริยธรรมบางเกณฑ์ที่ประกาศใช้อย่างครอบคลุมต่อผู้ที่เกี่ยวข้องอย่าง เกณฑ์จริยธรรม

ว่าด้วยการส่งเสริมการขายยาของประเทศไทยตามมติของคณะกรรมการพัฒนาระบบยาแห่งชาติ
พ.ศ. 2555 ยังเกิดข้อถกเถียงถึงความเหมาะสมและสมาคมวิชาชีพบางฝ่ายไม่ได้เห็นชอบหรือ

85
ร่วมลงสัตยาบันต่อเกณฑ์ดังกล่าว เพราะสมาคมวิชาชีพของตนมีการใช้เกณฑ์ดังกล่าวอยู่แล้ว
อย่างไรก็ดี ผู้ให้สัมภาษณ์มีความเห็นหลากหลายต่อจริยธรรมของบุคลากรทางการแพทย์ บางฝ่าย
เห็นว่าบุคลากรทางการแพทย์บางส่วนถูกชักจูงและร่วมมือกับการส่งเสริมการขายที่ไม่เหมาะสม

ต่างจากบางท่านเห็นว่าบุคลากรทางการแพทย์ส่วนใหญ่มีจริยธรรมที่ดีเพียงพอต่อการป้องกันตนเอง
จากการส่งเสริมการขายที่ไม่เหมาะสมและใช้ดุลพินิจทางวิชาการในการพิจารณาคัดเลือกยาและ

สั่งใช้ยา แต่จากการสัมภาษณ์ทุกท่านมีความเห็นตรงกันว่าปัญหาการถูกชักจูงหรือตอบสนองต่อ
การส่งเสริมการขายที่ไม่เหมาะสมเป็นปัญหาจริยธรรมส่วนบุคคล ผู้ให้สัมภาษณ์ท่านหนึ่งเห็นว่า
“แต่ก็แพทย์ก็ต้องเลือกระหว่างเกียรติยศศักดิ์ศรีกับผลประโยชน์ หมอก็ปุถุชนเจอผู้แทนจาก

บริษัทยามาให้ผลประโยชน์ ก็อาจไขว้เขว บางคนก็เอาตัวเข้ามาแลกก็มี มีข่าวเหมือนกัน
แต่ขณะเดียวกันข้อดีเขาก็มี จะไม่ให้บริษัทยาเข้ามาเลยก็ไม่ได้ ถ้าไม่มีเขา ผมก็ไม่เคยได้ข้อมูล

เรื่องยาเลย หน่วยงานรัฐไม่มีคนที่จะมาให้ข้อมูล ทีนี้ก็อยู่ที่หิริโอตะปะของเราเอง ถ้าสุดโต่ง
เราก็ปิดกั้น ก็อยู่ที่ทางสายกลาง และความหนักแน่นของเรา” 86

2). การควบคุมจริยธรรมผ่านกรอบการบริหารจัดการงานของสถานพยาบาลและ
นโยบายของกระทรวงสาธารณสุข เนื่องจากสถานพยาบาลแต่ละแห่งของกระทรวงสาธารณสุข

ได้วางมาตรการเพื่อควบคุมการจัดซื้อยา การใช้ยา และการป้องกันการส่งเสริมการขาย
ที่ไม่เหมาะสมต่อบุคลากรทางการแพทย์และการทำงานของคณะกรรมการเภสัชกรรมและ

การบำบัด แต่ยังขึ้นอยู่กับความเข้มงวดและแนวนโยบายของแต่ละโรงพยาบาล ทำให้บาง
สถานพยาบาลที่มีการตรวจสอบถ่วงดุลภายในที่เข้มแข็งย่อมมีความเสี่ยงด้านธรรมาภิบาล
น้อยกว่าโรงพยาบาลที่มีความเข้มงวดน้อยกว่า ถ้าสถานพยาบาลใดมีคณะกรรมการเภสัชกรรมและ

การบำบัดที่เข้มแข็งหรือสามารถตรวจสอบการใช้ยาของแพทย์และมีการถ่วงดุลกันเองภายใน
จะช่วยป้องกันจริยธรรมของผู้ประกอบวิชาชีพมิให้ถูกชักจูงหรือเอื้อต่อการส่งเสริมการขายที่

ไม่สมเหตุสมผล เช่น บางสถานพยาบาลให้การทำส่งเสริมการขายต้องทำผ่านคณะกรรมการ
87
เภสัชกรรมและการบำบัดเพื่อให้ข้อมูลทางวิชาการเท่านั้นและไม่ให้การตัดสินใจคัดเลือกและจัดซื้อ
ยาขึ้นอยู่กับผู้อำนวยการสถานพยาบาล ขณะที่บางสถานพยาบาลการทำงานของคณะกรรมการ
88

85 เอชโฟกัส. (1 พฤศจิกายน 2555). สภาหมอคัดค้านจริยธรรมขายยาดันจรรยาบรรณ นศ. แพทย์ 19 แห่ง
[ออนไลน์]. สืบค้นเมื่อ 29 พฤศจิกายน 2556 จาก http://www.hfocus.org/content/2012/11/1615 อย่างไรก็ตามผู้ให้
สัมภาษณ์บางท่านตั้งขอสังเกตว่าทำไมถึงรับเกณฑ์ทั้งที่มีความใกล้เคียงกับเกณฑ์ของสมาคมวิชาชีพ สัมภาษณ์, ผู้ให้สัมภาษณ์
F, วันที่ 11 พฤศจิกายน พ.ศ. 2556
86 สัมภาษณ์, ผู้ให้สัมภาษณ์ G, วันที่ 21 พฤศจิกายน พ.ศ. 2556
87 วิชาชีพ สัมภาษณ์, ผู้ให้สัมภาษณ์ F, วันที่ 11 พฤศจิกายน พ.ศ. 2556 และสัมภาษณ์, ผู้ให้สัมภาษณ์ G, วันที่ 21
พฤศจิกายน พ.ศ. 2556
88 สัมภาษณ์, ผู้ให้สัมภาษณ์ A, วันที่ 8 ตุลาคม พ.ศ. 2556

บทที่ 7
สถาบันพระปกเกล้า