Page 216 - kpiebook65064
P. 216
166 โครงการสังเคราะห์ข้อเสนอ
เพื่อเสริมสร้างการอภิบาลระบบยา
โดยโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล (รพ.สต.) สถานบริการสาธารณสุขชุมชน
(สสช.) ศูนย์สุขภาพชุมชน (PCU) ของโรงพยาบาล ศูนย์สุขภาพชุมชน (PCU)ศูนย์บริการ
สาธารณสุขโรงพยาบาลชุมชน (รพช.)โรงพยาบาลทั่วไป (รพท.)และโรงพยาบาลศูนย์ (รพศ.) อยู่
ภายใต้สังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข (สป.สธ.) แต่โรงพยาบาลเฉพาะทางส่วนใหญ่จะ
สังกัดตามกรมต่าง ๆ ของกระทรวงสาธารณสุข เช่น กรมการแพทย์ ฯลฯ และโรงพยาบาลของ
โรงเรียนแพทย์จะสังกัดตามมหาวิทยาลัยภายใต้การดูแลของกระทรวงศึกษาธิการ
อนึ่ง การจัดซื้อหรือจัดหายาเพื่อใช้ในการรักษาเป็นกระบวนการที่มีความสัมพันธ์
กับระดับการรักษาของโรงพยาบาลความแตกต่างดังกล่าวมีผลต่อประเภทยาที่จะเลือกเข้ามาใน
บัญชียาของโรงพยาบาลแต่ละระดับ เช่นเดียวกับการใช้ยาของแพทย์ก็จะต้องมีความสัมพันธ์กับ
ระดับการให้การรักษา จากการศึกษาพบว่า โรงพยาบาลที่มีระดับการรักษาที่สูงขึ้นมีแนวโน้มการ
เพิ่มจำนวนรายการยาในบัญชียาของโรงพยาบาลและการใช้ยานอกบัญชียาหลักแห่งชาติ
5.4.3 การกำหนดราคากลางยา
การกำหนดราคากลางยาเป็นเครื่องมือสำคัญของภาครัฐในการควบคุมค่าใช้จ่ายการจัด
ซื้อยา ระเบียบสำนักนายกรัฐมนตรีว่าด้วยการพัสดุ พ.ศ.2535 ข้อ 64 กำหนดให้กระทรวง
สาธารณสุขแจ้งเวียนบัญชียาหลักแห่งชาติพร้อมทั้งราคากลางยาในบัญชีเหล่านั้น ทำให้กระทรวง
สาธารณสุขต้องกำหนดผู้มีอำนาจรับผิดชอบและกลไกต่าง ๆ ในการกำหนดราคากลางยาขึ้น
ปัจจุบันการกำหนดราคากลางยาสำหรับยาในบัญชียาหลักแห่งชาติ ดำเนินการโดย
คณะอนุกรรมการพิจารณากำหนดราคากลางยา ภายใต้การกำกับดูแลของคณะกรรมการพัฒนา
ระบบยาแห่งชาติเป็นผู้รับผิดชอบและวางหลักเกณฑ์ในการจัดทำราคากลาง อย่างไรก็ดี มีกลไก
อื่น ๆ ในการกำหนดและต่อรองราคายาของกระทรวงสาธารณสุขและกลไกการกำหนดราคายา
โดยพฤตินัยขององค์การเภสัชกรรม ที่้ทำให้เกิดการกำหนดราคายาโดยพฤตินัย
ในการจัดซื้อยาของสถานพยาบาลต้องจัดซื้อโดยอิงกับราคากลางเป็นหลัก
1. การกำหนดราคากลางของบัญชียาหลักแห่งชาติโดยคณะอนุกรรมการพิจารณา
กำหนดราคากลางยา คณะกรรมการพัฒนาระบบยาแห่งชาติ
ระเบียบสำนักนายกรัฐมนตรีว่าด้วยคณะกรรมการพัฒนาระบบยาแห่งชาติ พ.ศ.
2551 ข้อ 8 (4) กำหนดให้คณะกรรมการฯ มีอำนาจหน้าที่ในการกำหนดราคากลางยาในการจัด
ซื้อของหน่วยงานของรัฐรวมถึงพัฒนากลไกและมาตรการในการพัฒนาบัญชียาหลักแห่งชาติ และ
การกำหนดราคากลางยาให้ทันสมัย คณะกรรมการฯ ได้แต่งตั้งคณะอนุกรรมการพิจารณากำหนด
ราคากลางยามาทำหน้าที่ดังกล่าว
โดยคณะกรรมการฯ ได้กำหนดนิยามและหลักการทั่วไปของการกำหนดราคากลาง
ยา โดยกำหนดความหมายให้ “ราคากลางยา” หมายถึง กรอบราคายาที่เหมาะสมที่ให้ส่วน
ราชการหรือหน่วยงานของรัฐใช้ในการจัดซื้อจัดหายา รวมถึงยาแผนไทยหรือยาจากสมุนไพร
บทที่ 5
สถาบันพระปกเกล้า
