Page 345 - kpiebook65064
P. 345
โครงการสังเคราะห์ข้อเสนอ 295
เพื่อเสริมสร้างการอภิบาลระบบยา
ความเสี่ยงในเรื่องของเกณฑ์เปรียบเทียบประสิทธิผลยาและต้นทุนทางเศรษฐศาสตร์ และการขาด
การระบุถึงความรับผิดรับชอบ (Accountability) โดยมีประเด็นปัญหาที่ส่งผลต่อความเสี่ยง ดังนี้
(1) ความเสี่ยงอันเกิดจากการได้มาของคณะกรรมการพัฒนาระบบยาแห่งชาติ
คณะอนุกรรมการ และคณะทำงาน เนื่องจากองค์ประกอบของคณะกรรมการพัฒนา
ระบบยาแห่งชาติ ที่มีนายกรัฐมนตรีหรือรองนายกรัฐมนตรีที่นายกรัฐมนตรีเป็นผู้แต่งตั้ง
เป็นประธานคณะกรรมการฯ สามารถแต่งตั้งคณะกรรมการจากผู้ทรงคุณวุฒิที่
นายกรัฐมนตรีเห็นชอบได้ 10 คน ซึ่งอาจมิได้เป็นผู้เชี่ยวชาญหรือผู้ทรงคุณวุฒิที่มีความ
เชี่ยวชาญอย่างแท้จริง นอกจากนี้คณะกรรมการพัฒนาระบบยาแห่งชาติมีอำนาจแต่งตั้ง
ประธานคณะอนุกรรมการพัฒนาบัญชียาหลักแห่งชาติ ดังนั้น การทำงานของ
คณะอนุกรรมการฯ ขึ้นอยู่กับการแต่งตั้งประธานคณะอนุกรรมการฯ ที่มีคุณสมบัติ
เหมาะสมและเข้มแข็งหรือไม่
(2) ความเสี่ยงอันเกิดจากบทบาทและความขัดแย้งของคณะทำงานผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง
และคณะทำงานด้านเศรษฐศาสตร์สาธารณสุข เนื่องจากมักเกิดความขัดแย้งระหว่าง
คณะทำงานที่เป็นผู้เชี่ยวชาญในสาขาต่าง ๆ ที่พิจารณาในมิติของประสิทธิผลของการ
รักษา กับคณะทำงานด้านเศรษฐศาสตร์สาธารณสุขที่พิจารณาในด้านต้นทุน แม้ปัจจุบัน
มีคณะทำงานประสานผลการพิจารณาในบัญชียาหลักแห่งชาติมาทำหน้าที่หาจุดร่วม
อย่างไรก็ดีความขัดแย้งระหว่างสองฝ่ายยังปรากฏอยู่เสมอ
(3) ความเสี่ยงอันเกิดจากการมีส่วนได้ส่วนเสียของคณะกรรมการ (Conflict of Interest
- COI) แม้จะมีการกำหนดหลักการและแนวปฏิบัติต่อคณะอนุกรรมการภายใต้
คณะกรรมการพัฒนาระบบยาแห่งชาติ แต่ในทางปฏิบัติการตรวจสอบ COI ย้อนหลังเป็น
เรื่องยาก และยังขาดมาตรการการลงโทษต่อกรรมการที่ไม่เปิดเผยการมีส่วนได้ส่วนเสีย
(4) ความเสี่ยงอันเกิดจากความสัมพันธ์ระหว่างเอกชนกับคณะกรรมการชุดต่าง ๆ แม้
คณะกรรมการพัฒนาระบบยาแห่งชาติ คณะอนุกรรมการพัฒนาบัญชียาหลักแห่งชาติ
และคณะทำงานชุดต่าง ๆ ห้ามให้มีตัวแทนของฝ่ายเอกชนเข้ามาเพื่อป้องกันการทับซ้อน
ด้านผลประโยชน์ อย่างไรก็ดีมักเกิดข้อโต้แย้งการจัดความสัมพันธ์กับกำหนดบทบาทและ
ขอบเขตการมีส่วนร่วมของภาคเอกชนต่อคณะกรรมการชุดต่าง ๆ ให้มีความชัดเจน ว่า
ในประเด็นใดที่ภาคเอกชนสามารถเข้าร่วมได้ และสามารถเข้าร่วมได้ในระดับใด นอกจากนี้
ยังปรากฏข่าวการแทรกแซงของภาคเอกชนบางส่วนผ่านคณะกรรมการบางท่านในการ
พิจารณาคัดเลือกยา
(5) ความเสี่ยงอันเกิดจากการขาดการระบุความรับผิดรับชอบ (Accountability) ของ
คณะกรรมการฯ ในกรณีที่เกิดความผิดพลาด เนื่องจากยังไม่มีมาตรการใด ๆ ที่ระบุถึง
ความรับผิดชอบหรือมาตรการลงโทษต่อคณะกรรมการฯ ชุดต่าง ๆ เมื่อเกิดปัญหาจาก
การคัดเลือกยาขึ้น ทำให้เมื่อเกิดความผิดพลาดของยาที่เกิดจากการคัดเลือกยา
บทที่ 8
สถาบันพระปกเกล้า
