Page 346 - kpiebook65064
P. 346
296 โครงการสังเคราะห์ข้อเสนอ
เพื่อเสริมสร้างการอภิบาลระบบยา
คณะกรรมการที่เกี่ยวข้องกับการคัดเลือกกลับไม่ต้องรับผิดรับชอบแต่แพทย์ผู้ใช้ยาต้อง
เป็นผู้รับผิดชอบเป็นกลุ่มแรก
(6) ความเสี่ยงอันเกิดจากการกำหนดกฎเกณฑ์หรือเงื่อนไขที่ใช้เป็นเกณฑ์เปรียบเทียบ
ประสิทธิผลยาและต้นทุนทางเศรษฐศาสตร์ เนื่องจากการกำหนดหลักเกณฑ์และ
ปรัชญาในการคัดเลือกยาบางด้านยังมีข้อถกเถียงเกี่ยวกับการสร้างความสมดุลระหว่าง
การคัดเลือกยาตามหลักประสิทธิผลของยาและด้านราคากับต้นทุนตามหลักเศรษฐศาสตร์
ทำให้หลายกรณีเกิดความขัดแย้งระหว่างคณะทำงานที่เป็นผู้เชี่ยวชาญในสาขาต่าง ๆ ที่
พิจารณาในมิติของประสิทธิผลของการรักษา กับคณะทำงานด้านเศรษฐศาสตร์
สาธารณสุขที่พิจารณาในด้านต้นทุน
3. ความเสี่ยงของกระบวนการจัดซื้อยาเข้าสู่สถานพยาบาล
พบว่ามีจุดเสี่ยงในประเด็นที่เป็นผลต่อเนื่องมาจากปัญหาในกระบวนการขึ้นทะเบียนยา
อาทิ การไม่มีกฎหมายควบคุมการส่งเสริมการขาย การขาดเกณฑ์มาตรฐานที่แน่นอนในการ
เปรียบเทียบความคุ้มค่าของยาที่คัดเลือกเข้าสู่บัญชียาสถานพยาบาล เป็นต้น โดยมีประเด็นปัญหา
ที่ส่งผลต่อความเสี่ยง ดังนี้
(1) ความเสี่ยงอันเกิดจากขาดสภาพบังคับในการควบคุมการส่งเสริมการขาย เนื่องจาก
ภาครัฐยังไม่มีการออกกฎหมายในการควบคุมการส่งเสริมการขายโดยพระราชบัญญัติยา
พ.ศ. 2510 ควบคุมเฉพาะการโฆษณายา แม้ภาครัฐและภาคเอกชนจะมีเกณฑ์ควบคุม
การส่งเสริมการขายแต่ยังไม่สามารถบังคับใช้ได้อย่างครอบคลุมและมีความเข้มงวดในการ
บังคับใช้แตกต่างกัน
(2) ความเสี่ยงอันเกิดจากการขาดสภาพบังคับในการควบคุมจริยธรรมต่อคณะกรรมการ
เภสัชกรรมและการบำบัดและบุคลากรทางการแพทย์ แม้ปัจจุบันจะมีการควบคุม
บุคลากรทางการแพทย์ผ่านเกณฑ์จริยธรรมของสมาคมวิชาชีพ และการควบคุมจริยธรรม
ผ่านกรอบการบริหารจัดการงานของสถานพยาบาลและนโยบายของกระทรวงสาธารณสุข
แต่มีระดับความเข้มงวดของการบังคับใช้แตกต่างกันในแต่ละสถานพยาบาล
(3) ความเสี่ยงอันเกิดจากมาตรฐานหรือหลักเกณฑ์ที่ใช้ประเมินยาเข้าสู่สถานพยาบาล
เนื่องจากแต่ละสถานพยาบาลมีการใช้เกณฑ์ประเมินความคุ้มค่าของยาที่จะใช้เป็นเกณฑ์
ตัดสินเพื่อเปรียบเทียบว่ายาตัวใดควรได้รับการคัดเลือกเข้าสู่บัญชียาของสถานพยาบาล
แตกต่างกันตามความจำเป็นของสถานพยาบาล แต่ยังมีความเข้มงวดในการกำหนดและ
บังคับใช้หลักเกณฑ์ดังกล่าวแตกต่างกันในแต่ละสถานพยาบาลหรือยังขึ้นอยู่กับดุลพินิจ
ของแพทย์เป็นหลักเนื่องจากแพทย์สามารถระบุให้สถานพยาบาลนำยาใดมาไว้ในบัญชียา
ของสถานพยาบาลได้ หากมีการรับรองว่าจำเป็นและสมควรอย่างยิ่ง
บทที่ 8
สถาบันพระปกเกล้า
