Page 138 - kpiebook65064
P. 138
88 โครงการสังเคราะห์ข้อเสนอ
เพื่อเสริมสร้างการอภิบาลระบบยา
ในหลายประเทศส่วนใหญ่มักจะใช้หลักความคุ้มค่า (Cost-effective) ในการคัดเลือก
ยา โดยอาจเลือกจากยาที่มีคะแนนมากที่สุดเพียงตัวเดียว หรือสองตัวในกลุ่ม ซึ่งในระดับของบัญชี
ยาแห่งชาติมักเลือกยาที่ดีที่สุดเพียงตัวเดียว ที่คิดว่ามีประสิทธิภาพ ปลอดภัย และเหมาะสมกับ
ราคามากที่สุด ขณะที่รายการยาของสถานพยาบาลอาจมีหนึ่งตัว หรือสองตัวก็ได้ ขึ้นอยู่กับ
การตัดสินใจของคณะกรรมการเภสัชกรรมและการบำบัด (Pharmacy and Therapeutic
Committee: PTC) การกำหนดจำนวนของรายการยาจะช่วยประหยัดงบประมาณ และเป็นการ
ป้องกันการใช้ยาไม่ถูกต้องได้อีกด้วยเพราะมีจำนวนยาให้เลือกอย่างจำกัด
ตารางที่ 4.4 ข้อดีของการจำกัดจำนวนของรายการยาสำหรับยาจำเป็น
วัตถุประสงค์ ข้อดี
การจำกัดปริมาณการจำหน่าย (Supply) * ง่ายต่อการจัดซื้อ การเก็บรักษา และการจัดจำหน่าย
* ใช้พื้นที่ในการเก็บสินค้าลดลง
* สามารถบริหารจัดการได้ง่ายกว่า
การกำหนดกฎเกณฑ์ (Prescribing) * สามารถกำหนดกฎเกณฑ์ได้ง่ายกว่า เพราะมีความซับซ้อน
น้อยลง
* ความผิดพลาดในการใช้ยาน้อยลง และลดการใช้ยาอย่าง
ไม่สมเหตุผล
ค่าใช้จ่าย/ต้นทุน (Cost) * ใช้งบประมาณน้อยลง
การใช้ยาของผู้ป่วย (Patient use) * ลดความสับสนในการใช้ยา จากรายการยาที่ลดลง
ที่มา: ดัดแปลงจาก WHO. 2012. Managing Access to Medicines and Health Technologies (Third Edition)
แม้ว่าแต่ละประเทศจะมีหลักเกณฑ์ในการคัดเลือกยาจำเป็นที่แตกต่างกัน แต่ทุก
ประเทศจะมีพื้นฐานในการคัดเลือกยาจำเป็นที่เหมือนกัน คือ ต้องเป็นยาที่เชื่อถือได้และเป็นที่
ยอมรับอย่างขว้างขวาง กฎเกณฑ์ที่ใช้ในการเลือกต้องเป็นที่เปิดเผย และกฎเกณฑ์ดังกล่าว
ได้ผ่านการเห็นชอบจากคณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญเป็นที่เรียบร้อยแล้ว
ในการที่จะคัดเลือกยาต้องพิจารณาปัจจัยหลายอย่าง เช่นรูปแบบของโรคที่แพร่หลาย
รูปแบบของสถานพยาบาล การฝึกอบรมและประสบการณ์ของบุคลากร งบประมาณ และปัจจัยอื่น
ที่เกี่ยวข้องกับประชากรและสิ่งแวดล้อม และเนื่องจากมีผู้เชี่ยวชาญในการคัดเลือกหลายคน ทำให้
อาจมีมุมมองในการคัดเลือกยาที่แตกต่างกัน ดังนั้น ในการคัดเลือกจะต้องยึดหลักว่าจะต้องเป็นยา
ที่สามารถตอบสนองต่อความต้องการในการรักษาโรคของประชาชนส่วนใหญ่ สามารถเข้าถึงได้
และมีประสิทธิภาพในการรักษา
หลักเกณฑ์ที่ใช้ในการคัดเลือกยาจำเป็น ได้แก่
1) มีหลักฐานทางวิชาการที่ถูกต้อง
2) ต้องได้รับการทดลองทางคลีนิกแล้วว่าเป็นยาที่มีประสิทธิภาพ และปลอดภัย
บทที่ 4
สถาบันพระปกเกล้า
