Page 22 - kpiebook65064
P. 22
II โครงการสังเคราะห์ข้อเสนอ
เพื่อเสริมสร้างการอภิบาลระบบยา
2. ความเสี่ยงของกระบวนการคัดเลือกยาเข้าสู่บัญชียาหลักแห่งชาติ
พบว่ามีจุดเสี่ยงในประเด็นที่เกี่ยวข้องกับความสัมพันธ์กับผู้ที่เกี่ยวข้อง อาทิ การถูก
แทรกแซงโดยฝ่ายการเมือง ความสัมพันธ์ระหว่างบุคลากรของรัฐ และบริษัทเอกชน นอกจากนี้ ยังพบ
ประเด็นความเสี่ยง ในเรื่องของเกณฑ์เปรียบเทียบประสิทธิผลยาและต้นทุนทางเศรษฐศาสตร์ และ
การขาดการระบุถึงความรับผิดรับชอบ (Accountability) โดยมีประเด็นปัญหาที่ส่งผลต่อความเสี่ยง
ดังนี้
(1) ความเสี่ยงอันเกิดจากการได้มาของคณะกรรมการพัฒนาระบบยาแห่งชาติ
คณะอนุกรรมการ และคณะทำงาน เนื่องจากองค์ประกอบของคณะกรรมการ
พัฒนาระบบยาแห่งชาติ ที่มีนายกรัฐมนตรีหรือรองนายกรัฐมนตรีที่นายกรัฐมนตรี
เป็นผู้แต่งตั้งเป็นประธานคณะกรรมการฯ สามารถแต่งตั้งคณะกรรมการจาก
ผู้ทรงคุณวุฒิที่นายกรัฐมนตรีเห็นชอบได้ 10 คน ซึ่งอาจมิได้เป็นผู้เชี่ยวชาญหรือ
ผู้ทรงคุณวุฒิที่มีความเชี่ยวชาญอย่างแท้จริง นอกจากนี้คณะกรรมการพัฒนา
ระบบยาแห่งชาติมีอำนาจแต่งตั้งประธานคณะอนุกรรมการพัฒนาบัญชียาหลัก
แห่งชาติ ดังนั้น การทำงานของคณะอนุกรรมการฯ ขึ้นอยู่กับการแต่งตั้งประธาน
คณะอนุกรรมการฯ ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมและเข้มแข็งหรือไม่
(2) ความเสี่ยงอันเกิดจากบทบาทและความขัดแย้งของคณะทำงานผู้เชี่ยวชาญ
เฉพาะทางและคณะทำงานด้านเศรษฐศาสตร์สาธารณสุข เนื่องจากมักเกิดความ
ขัดแย้งระหว่างคณะทำงานที่เป็นผู้เชี่ยวชาญในสาขาต่าง ๆ ที่พิจารณาในมิติของ
ประสิทธิผลของการรักษา กับคณะทำงานด้านเศรษฐศาสตร์สาธารณสุขที่พิจารณา
ในด้านต้นทุน แม้ปัจจุบันมีคณะทำงานประสานผลการพิจารณาในบัญชียาหลัก
แห่งชาติมาทำหน้าที่หาจุดร่วม อย่างไรก็ดีความขัดแย้งระหว่างสองฝ่ายยังปรากฏ
อยู่เสมอ
(3) ความเสี่ยงอันเกิดจากการมีส่วนได้ส่วนเสียของคณะกรรมการ (Conflict of
Interest - COI) แม้จะมีการกำหนดหลักการและแนวปฏิบัติต่อคณะอนุกรรมการ
ภายใต้คณะกรรมการพัฒนาระบบยาแห่งชาติ แต่ในทางปฏิบัติการตรวจสอบ COI
ย้อนหลังเป็นเรื่องยาก และยังขาดมาตรการการลงโทษต่อกรรมการที่ไม่เปิดเผย
การมีส่วนได้ส่วนเสีย
(4) ความเสี่ยงอันเกิดจากความสัมพันธ์ระหว่างเอกชนกับคณะกรรมการชุดต่าง ๆ
แม้คณะกรรมการพัฒนาระบบยาแห่งชาติ คณะอนุกรรมการพัฒนาบัญชียาหลัก
แห่งชาติและคณะทำงานชุดต่าง ๆ ห้ามให้มีตัวแทนของฝ่ายเอกชนเข้ามาเพื่อ
ป้องกันการทับซ้อนด้านผลประโยชน์ อย่างไรก็ดีมักเกิดข้อโต้แย้งการจัดความ
สัมพันธ์กับกำหนดบทบาทและขอบเขตการมีส่วนร่วมของภาคเอกชนต่อ
คณะกรรมการชุดต่าง ๆ ให้มีความชัดเจน ว่าในประเด็นใดที่ภาคเอกชนสามารถ
เข้าร่วมได้ และสามารถเข้าร่วมได้ในระดับใด นอกจากนี้ยังปรากฏข่าวการ
บทสรุปผู้บริหาร
สถาบันพระปกเกล้า
