Page 23 - kpiebook65064
P. 23
โครงการสังเคราะห์ข้อเสนอ III
เพื่อเสริมสร้างการอภิบาลระบบยา
แทรกแซงของภาคเอกชนบางส่วนผ่านคณะกรรมการบางท่านในการพิจารณา
คัดเลือกยา
(5) ความเสี่ยงอันเกิดจากการขาดการระบุความรับผิดรับชอบ (Accountability)
ของคณะกรรมการฯ ในกรณีที่เกิดความผิดพลาด เนื่องจากยังไม่มีมาตรการ
ใด ๆ ที่ระบุถึงความรับผิดชอบหรือมาตรการลงโทษต่อคณะกรรมการฯ ชุดต่าง ๆ
เมื่อเกิดปัญหาจากการคัดเลือกยาขึ้น ทำให้เมื่อเกิดความผิดพลาดของยาที่เกิดจาก
การคัดเลือกยา คณะกรรมการที่เกี่ยวข้องกับการคัดเลือกกลับไม่ต้องรับผิดรับ
ชอบแต่แพทย์ผู้ใช้ยาต้องเป็นผู้รับผิดชอบเป็นกลุ่มแรก
(6) ความเสี่ยงอันเกิดจากการกำหนดกฎเกณฑ์หรือเงื่อนไขที่ใช้เป็นเกณฑ์เปรียบเทียบ
ประสิทธิผลยาและต้นทุนทางเศรษฐศาสตร์ เนื่องจากการกำหนดหลักเกณฑ์และ
ปรัชญาในการคัดเลือกยาบางด้านยังมีข้อถกเถียงเกี่ยวกับการสร้างความสมดุล
ระหว่างการคัดเลือกยาตามหลักประสิทธิผลของยาและด้านราคากับต้นทุนตาม
หลักเศรษฐศาสตร์ทำให้หลายกรณีเกิดความขัดแย้งระหว่างคณะทำงานที่เป็น
ผู้เชี่ยวชาญในสาขาต่าง ๆ ที่พิจารณาในมิติของประสิทธิผลของการรักษากับ
คณะทำงานด้านเศรษฐศาสตร์สาธารณสุขที่พิจารณาในด้านต้นทุน
3. ความเสี่ยงของกระบวนการจัดซื้อยาเข้าสู่สถานพยาบาล
พบว่ามีจุดเสี่ยงในประเด็นที่เป็นผลต่อเนื่องมาจากปัญหาในกระบวนการขึ้นทะเบียนยา
อาทิ การไม่มีกฎหมายควบคุมการส่งเสริมการขาย การขาดเกณฑ์มาตรฐานที่แน่นอนในการ
เปรียบเทียบความคุ้มค่าของยาที่คัดเลือกเข้าสู่บัญชียาสถานพยาบาล เป็นต้น โดยมีประเด็นปัญหา
ที่ส่งผลต่อความเสี่ยง ดังนี้
(1) ความเสี่ยงอันเกิดจากขาดสภาพบังคับในการควบคุมการส่งเสริมการขาย
เนื่องจากภาครัฐยังไม่มีการออกกฎหมายในการควบคุมการส่งเสริมการขายโดย
พระราชบัญญัติยา พ.ศ.2510 ควบคุมเฉพาะการโฆษณายา แม้ภาครัฐและ
ภาคเอกชนจะมีเกณฑ์ควบคุมการส่งเสริมการขายแต่ยังไม่สามารถบังคับใช้ได้
อย่างครอบคลุมและมีความเข้มงวดในการบังคับใช้แตกต่างกัน
(2) ความเสี่ยงอันเกิดจากการขาดสภาพบังคับในการควบคุมจริยธรรมต่อคณะกรรมการ
เภสัชกรรมและการบำบัดและบุคลากรทางการแพทย์ แม้ปัจจุบันจะมีการควบคุม
บุคลากรทางการแพทย์ผ่านเกณฑ์จริยธรรมของสมาคมวิชาชีพ และการควบคุม
จริยธรรมผ่านกรอบการบริหารจัดการงานของสถานพยาบาลและนโยบายของ
กระทรวงสาธารณสุข แต่มีระดับความเข้มงวดของการบังคับใช้แตกต่างกัน
ในแต่ละสถานพยาบาล
(3) ความเสี่ยงอันเกิดจากมาตรฐานหรือหลักเกณฑ์ที่ใช้ประเมินยาเข้าสู่สถานพยาบาล
เนื่องจากแต่ละสถานพยาบาลมีการใช้เกณฑ์ประเมินความคุ้มค่าของยาที่จะใช้เป็น
บทสรุปผู้บริหาร
สถาบันพระปกเกล้า
