Page 320 - kpiebook65064
P. 320
270 โครงการสังเคราะห์ข้อเสนอ
เพื่อเสริมสร้างการอภิบาลระบบยา
ในกรณีการถอนยากลูโคซามีนในการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมออกจากบัญชียาหลัก
แห่งชาติ ในเวลาต่อมาได้สร้างข้อโต้แย้งทางวิชาการเกี่ยวกับประสิทธิผลในการรักษาและต้นทุนทาง
เศรษฐศาสตร์ อาทิ ราชวิทยาลัยแพทย์ออร์โธปิดิกส์เป็นองค์กรวิชาการของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้าน
กระดูกและข้อ เพราะเป็นการถอนยาออกโดยไม่มีเหตุผลทางวิชาการที่ชัดเจนและมีผลการวิจัย
ที่ไม่ถูกต้อง เนื่องจากไปอ้างผลการวิจัยของ “กลูโคซามีนไฮโดรคลอไรด์” ซึ่งเป็น “อาหารเสริม”
แต่ยาที่แพทย์สั่งจ่ายให้แก่ผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อม คือ “กลูโคซามีนซัลเฟต” ซึ่งเป็นอนุมูลคนละตัว
ขณะที่ คณะกรรมการบริหารระบบสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการพิจารณาแล้วมีความเห็น
ตรงข้ามกับทัศนะของราชวิทยาลัยโดยมองว่า 1) ยากลูโคซามีนเป็นยาที่คณะอนุกรรมการพัฒนา
บัญชียาหลักแห่งชาติไม่คัดเลือกบรรจุเข้าบัญชียาหลักแห่งชาติ 2) เอกสารวิชาการที่ราชวิทยาลัย
แพทย์ออร์โธปิดิกส์แห่งประเทศไทยจัดส่งมา ไม่มีข้อมูลใหม่ที่สามารถหักล้างเอกสารงานวิจัยและ
ข้อสรุปของคณะทำงานวิชาการทางการแพทย์ และ 3) ราชวิทยาลัยแพทย์ออร์โธปิดิกส์ได้ศึกษา
ความคุ้มค่าทางเศรษฐศาสตร์ของยากลูโคซามีนแล้วพบว่า มีต้นทุนอรรถประโยชน์สูงกว่า 3 เท่า
ของรายได้ประชากรไทยต่อคนต่อปี จึงไม่มีความคุ้มค่าในบริบทของประเทศไทย 51
7.3.3 ความเสี่ยงอันเกิดจากการมีส่วนได้ส่วนเสียของคณะกรรมการ
(Conflict of Interest - COI)
แม้ว่าระเบียบสำนักนายกรัฐมนตรีว่าด้วยคณะกรรมการพัฒนาระบบยาแห่งชาติ
พ.ศ. 2551 จะไม่ได้ระบุถึงการประกาศการมีส่วนได้ส่วนเสียของคณะกรรมการ แต่ในทางปฏิบัติ
สำนักยา สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา ได้ออกคู่มือการแสดงความไม่มีส่วนได้ส่วนเสีย
ที่กำหนดให้แสดงความไม่มีส่วนได้ส่วนเสีย รวมถึงให้มีการทวนสอบความไม่มีส่วนได้
ส่วนเสียให้เป็นปัจจุบันก่อนเริ่มการประชุมคณะกรรมการชุดต่าง ๆ และคณะกรรมการพัฒนา
ระบบยาแห่งชาติได้มีการประกาศหลักการและแนวปฏิบัติของคณะอนุกรรมการภายใต้
คณะกรรมการพัฒนาระบบยาแห่งชาติใน พ.ศ. 2555 ระบุแนวปฏิบัติแสดงการมีส่วนได้ส่วนเสีย
ของกรรมการชุดต่าง ๆ แต่การบังคับใช้ COI ขึ้นอยู่กับความเข้มแข็งของประธานคณะกรรมการ
51 เชิดชู อริยศรีวัฒนา. (11 มีนาคม 2555). “รัฐบาลควรทบทวนรายการยาในบัญชียาหลักแห่งชาติโดยด่วน,” ไทย
พับลิก้า [ออนไลน์]. สืบค้นเมื่อ 3 พฤศจิกายน 2556 จาก http://thaipublica.org/2012/03/government-should-review-
national-essential-drugs-immediately/
ASTV ผู้จัดการออนไลน์. (7 พฤศจิกายน 2555). คลังถอย! สั่งชะลอถอน “กลูโคซามีน” จากระบบเบิก ขรก
[ออนไลน์]. สืบค้นเมื่อวันที่ 9 พฤศจิกายน 2556จาก http://www.manager.co.th/QOL/ViewNews.aspx?NewsID=
9550000136222
ASTV ผู้จัดการออนไลน์ (9 ตุลาคม 2555). คลังสั่งถอน “กลูโคซามีนซัลเฟต” จากระบบเบิกค่ายา ขรก [ออน
ไลน์]. สืบค้นเมื่อวันที่ 9 พฤศจิกายน 2556 จาก http://www.manager.co.th/QOL/ViewNews.aspx?NewsID=
9550000123762 หรือดูข้อเสนอสำหรับการถอนยากลูโคซามีนใน คณะทำงานวิชาการทางการแพทย์ ภายใต้คณะกรรมการ
บริหารระบบสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ กรมบัญชีกลาง กระทรวงการคลัง. (2554). เอกสารสรุปประเด็นข้อเท็จจริง
และข้อมูลทางวิชาการเกี่ยวกับกลูโคซามีน คอนดรอยตินซัลเฟต ไดอะเซอเรน และไฮยาลูโรแนนชนิดฉีดเข้าข้อ.
กรุงเทพมหานคร: สำนักพิมพ์อักษรกราฟฟิคแอนด์ดีไซน์.
บทที่ 7
สถาบันพระปกเกล้า
