Page 326 - kpiebook65064

276 โครงการสังเคราะห์ข้อเสนอ
เพื่อเสริมสร้างการอภิบาลระบบยา

67
ยาเดิมที่อยู่ในบัญชี ขณะที่บางฝ่ายเห็นว่าการคัดเลือกยาแม้จะพิจารณาถึงต้นทุนก็จริง แต่มิได้
หมายความว่าจะพิจารณาเฉพาะราคาที่ต่ำที่สุด การกำหนดให้ใช้ยาสามัญในบัญชียาหลักแห่งชาติ
และการต่อรองราคายาให้ลดต่ำลงโดยเฉพาะยาที่มีการผูกขาดยังจำเป็นเพราะ “บัญชียาหลักต้อง

เน้นยา genetic ในประเด็นการตกลงไม่ใช่ถูกที่สุด แต่ต้องเหมาะสม ข้อมูลจึงเยอะ กรรมการวิชา
การจึงต้องเข้ม บางรายการต้องใช้กลไกการต่อรอง ตอนนี้ประกาศยา monopoly ที่ประกาศใน
68
บัญชียาหลักแห่งชาติยังประกาศราคากลางไม่ได้เลย” รวมถึงเห็นว่าการคัดเลือกยาเข้าสู่บัญชี
ยาหลักแห่งชาติต้องพิจารณาในเชิงกว้างมิใช่จะพิจารณาเฉพาะด้านเศรษฐศาสตร์หรือด้าน
ประสิทธิภาพเพียงอย่างเดียว เพราะมีปัจจัยด้านการค้าและป้องกันการคัดเลือกยาไม่ให้มียาในบัญชี

มากเกินความจำเป็นด้วย 69

นอกจากนี้ มีความกังวลว่าการประเมินยาให้สอดคล้องตามกฎเกณฑ์หรือเงื่อนไข
ดังกล่าว ต้องใช้องค์ความรู้และข้อมูลเพื่อช่วยในการตัดสินใจจำนวนมาก ฝ่ายเลขานุการของ
คณะอนุกรรมการฯ และคณะทำงานชุดต่าง ๆ ต้องมีความพร้อมด้านองค์ความรู้และบุคลากรเพื่อ

จัดเตรียมข้อมูล อย่างไรก็ตาม เนื่องจากข้อจำกัดด้านบุคลากรและหน่วยงาน เพราะงานระบบยา
แห่งชาติและสารสนเทศ กลุ่มงานพัฒนาระบบ สำนักยา อย. ที่เป็นเพียงหน่วยงานขนาดเล็กและมี

ข้าราชการทำงานเพียงสี่คน แม้มีการจ้างลูกจ้างเหมาบริการมาเพื่อช่วยแบ่งเบาภาระ แต่กลับมีการ
ลาออกจากงานสูงมากเพราะสถานะการทำงานไม่แน่นอน นอกจากนี้ ในการประเมินยาโดยใช้
ISafE Score ต้องอาศัยข้อมูลเชิงสถิติจำนวนมาก แม้ในปัจจุบันจะให้บริษัทยาที่ต้องการเสนอยา

เข้าสู่บัญชียาหลักแห่งชาติเป็นผู้จัดทำ ISafE Score ตามแนวทางที่กำหนดไว้ แต่ในตอนท้ายที่สุด
ฝ่ายเลขาฯ ก็ยังมีภาระงานหนักในการตรวจสอบผล 70

66 สัมภาษณ์, ผู้ให้สัมภาษณ์ A,วันที่ 8 ตุลาคม พ.ศ. 2556 ผู้ให้สัมภาษณ์ B, วันที่ 9 ตุลาคม พ.ศ. 2556 และผู้ให้
สัมภาษณ์ D, วันที่ 14 ตุลาคม พ.ศ. 2556
67 สัมภาษณ์, ผู้ให้สัมภาษณ์ L, วันที่ 27 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2557
68 สัมภาษณ์, ผู้ให้สัมภาษณ์ F, วันที่ 11 พฤศจิกายน พ.ศ. 2556
69 สัมภาษณ์, ผู้ให้สัมภาษณ์ A, วันที่ 8 ตุลาคม พ.ศ. 2556., สัมภาษณ์, ผู้ให้สัมภาษณ์ F, วันที่ 11 พฤศจิกายน
พ.ศ. 2556 และสัมภาษณ์, ผู้ให้สัมภาษณ์ G, วันที่ 21 พฤศจิกายน พ.ศ. 2556
70 สัมภาษณ์, ผู้ให้สัมภาษณ์ D, วันที่ 14 ตุลาคม พ.ศ. 2556

บทที่ 7
สถาบันพระปกเกล้า